Etiologi

Økt vagustonus og sentral hemning av den sympatiske vasokonstriktortonus med nedsatt systemisk karmotstand gir blodtrykksfall, ofte ledsaget av uttalt bradykardi. Sees hyppig i tilslutning til angst, sterke smerter, kvalme og brekninger. Opptrer ofte som sluttstadiet av en sympatikoton reaksjon, se Tk-08-hjertekrets-2062|ref (vasovagal synkope, vanlig besvimelse). Hos eldre mennesker opptrer vasovagale reaksjoner ikke sjelden i forbindelse med vannlating og avføring, særlig om natten (miksjonssynkope).

Nevrogent sjokk eller uttalt hypotensjon kan sees ved ryggmargsskader og ved bruk av anestesimidler eller andre farmaka som reduserer sympatikustonus.

Symptomer

Svimmelhet, svartning for øynene, ev. synkope, lavt blodtrykk og normal eller langsom puls. Huden er som regel tørr og varm.

Behandling

Sjelden nødvendig ut over å legge pasienten flatt eller med hevete bein. Utløsende legemidler fjernes. Ved alvorlige vasovagale reaksjoner, f.eks. i tilslutning til akutt hjerteinfarkt, kan det gis atropin 0,5–1 mg i.m. eller i.v. Ved vedvarende hypotensjon gis natriumklorid intravenøst, f.eks. 300 ml over 10 minutter, fulgt av 1000 ml over 90 minutter, men dette må justeres i henhold til det kliniske bildet.