Norsk legemiddelhåndbok
Utvid/innskrenk

T17.1.4 Juvenil kronisk artritt (barneleddgikt)

Publisert: 20.06.2010

Generelt

Kronisk artritt som debuterer før fylte 16 år.

Etiologi

Ukjent.

Epidemiologi

Ca. 100 nye tilfeller i Norge hvert år. Flere hovedtyper med svært forskjellige symptomer og funn. Pauciartikulær (oligoartikulær) juvenil kronisk artritt (≤ 4 ledd affisert) er vanligst. I tillegg finnes en polyartikulær (> 4 ledd) «RA-lignende» type, og en systemisk type (Stills sykdom). Dessuten juvenil psoriasis artritt, juvenil Bekhterev og juvenil tarmassosiert artritt (enteroartitt).

Symptomer

Leddsymptomer dominerer ved pauci- og polyartikulær type. Feber, utslett og systemmanifestasjoner ved den systemiske typen. Utslett er flyktig erythematøst og makulopapuløst. Opptrer gjerne på truncus i forbindelse med febertopper.

Diagnostikk

Baseres på kliniske artrittfunn, ev. feber, utslett og artritt ved systemisk type med samtidig eksklusjon av aktuelle differensialdiagnoser.

Komplikasjoner

Kronisk asymptomatisk iridosyklitt i varierende prosentandel ved de ulike typer, vanligst hos små piker som er ANA-positive og har pauciartikulær sykdomstype. Vekstforstyrrelser er vanlig ved langvarig artritt før epifyseskivene er lukket.

Behandling

Spesialistoppgave som avhenger av sykdomstype og prognostiske faktorer. I prinsippet følges det medikamentelle behandlingsopplegget som for voksen revmatoid artritt (se ), men med tilpasninger i henhold til de forskjellige sykdomstypene. Ved den systemiske typen synes anakinra og tocilizumab å ha en spesiell indikasjon. I tillegg må man organisere et behandlingsopplegg som i avgjørende grad tar hensyn til barnas vekst og utvikling.

Prognose

Varierer ved de forskjellige sykdomstyper. Et flertall av pasientene blir symptomfrie i voksen alder. Polyartikulær barneleddgikt er ofte assosiert med livslangt invalidiserende forløp.

Kontroll og oppfølging

Barn med leddgikt bør vurderes av pediater og/eller revmatolog. Landets spesialavdeling for barn og ungdom med revmatisk sykdom er lokalisert på Oslo universitetssykehus Rikshospitalet. Denne avdelingen har også en nasjonal kompetansesenterfunksjon. Oppfølging vil skje i kommunehelsetjenesten i samarbeid med revmatologisk eller pediatrisk avdeling i fylket.

Legemiddelomtaler og preparater, se:

.

.

  • Nasjonale faglige retningslinjer for bruk av TN F-α hemmere og andre biologiske betennelsesdempende legemidler innen revmatologi, gastroenterologi og dermatologi [IS–1478]

T17.1.4 Juvenil kronisk artritt (barneleddgikt)