Generelt

Næringsdrikker er flytende næring og brukes normalt som supplement for dekke næringsbehov når matinntaket er for lavt. Enkelte næringsdrikker er fullverdige og kan brukes som eneste næringstilskudd. 

Egenskaper

Næringsdrikker inneholder energi, protein, glukose, fettsyrer, vitaminer, mineraler, sporstoffer, fiber og væske. Det finnes en rekke ulike produkter med ulikt energiinnhold, proteininnhold, fettinnhold, karbohydratinnhold, samt ulikt innhold av enkelte vitaminer og mineraler. Ulike næringsdrikker er tilpasset ulike medisinske tilstander. De fleste næringsdrikkene er ment som supplement til et vanlig matinntak, men enkelte næringsdrikker er fullverdige og kan brukes som eneste næringskilde f.eks. som erstatning for sondemat for pasienter med normal svelgfunksjon. 

• Fullverdige næringsdrikker 

  Fullverdige næringsdrikker inneholder alle næringsstoffene kroppen trenger og kan brukes som eneste næringskilde ved dosering i henhold til produsentens anbefalinger. De finnes med ulike energiinnhold og med en rekke ulike smaker. 

• Proteinberikede næringsdrikker 

  Proteinberikede næringsdrikker har et høyere proteininnhold pr ml enn andre næringsdrikker, og er tilpasset pasienter med økt proteinbehov. 

• Fettfrie næringsdrikker 

  Fettfrie næringsdrikker har en juicelignende konsistens og er velegnet pasienter som ikke tolererer fettholdige næringsdrikker. Fettfrie næringsdrikker skal ikke brukes som eneste næringskilde.  

• Sykdomsspesifikke og fortykkede næringsdrikker 

  Det finnes en rekke ulike næringsdrikker tilpasset ulike sykdomstilstander, feks. KOLS og inflammatorisk tarmsykdom. I tillegg finnes det næringsdrikker med ulik konsistens tilpasset pasienter med svelgvansker, og næringsdrikker tilsatt ekstra fiber tilpasset pasienter med forstoppelse og/eller diaréplager.  
  

• Næringsdrikker for diabetes 

  Næringsdrikker med lav glykemisk indeks, tilpasset pasienter med diabetes for bedre blodsukkerkontroll. 

• Næringsdrikker for sår 

  Næringsdrikker spesialtilpasset kostbehandling av trykksår. Tilsatt mikronæringsstoffer som er særlig gunstig med tanke på sårtilheling.

• Næringsdrikker for nyresvikt 

  Næringsdrikker med lavt elektrolyttinnhold spesielt tilpasset pasienter med nyresvikt. Det foreligger foreløpig to varianter, en med lavt proteininnhold tilpasset predialytiske pasienter og en med høyere proteininnhold tilpasset pasienter på dialyse.

• Gelé og kremer 

  Næringstilskudd med gelé- og kremkonsistens tilpasset pasienter med redusert svelgfunksjon. 

Alle næringsdrikkene kommer i en rekke ulike smaker og med ulike konsistenser. Pasienter bør oppfordres til å smake på ulike produkter for å finne de produktene de liker best. Det finnes flere fullverdige næringsdrikker/kremer under de ulike produktkategoriene, disse kan brukes som eneste næringskilde i henhold til produsentens anbefalinger.

Indikasjoner

Næringsdrikker brukes for pasienter med normal svelgfunksjon, som ikke klarer å dekke næringsbehovet ved vanlig matinntak.

Overdosering

For høy dosering av næringsdrikker i forbindelse med reernæring av alvorlig underernærte pasienter kan føre til utvikling av reernæringssyndrom, en potensielt livstruende tilstand karakterisert av fallende elektrolytter. Reernæringssyndrom kan forebygges med gradvis opptrapping av ernæring (se eget kap T23.1.5 Reernæringssyndrom). 

For høy dosering av næringsdrikker over lengre tid kan føre til utvikling av overvekt/fedme. 

Kontraindikasjoner

• Alvorlig dysfunksjon i mage-tarm-kanalen.

• Alvorlige svelgvansker

Kontroll og oppfølging

Ved oppstart av næringsdrikker bør pasienten følges opp av relevant helsepersonell (klinisk ernæringsfysiolog, sykepleier, lege, logoped) i henhold til klinisk status. Vær særlig oppmerksom på risiko for reernæringssyndrom hos alvorlig underernærte pasienter. 

For å vurdere effekten av næringsdrikker bør vekt, muskelmasse, væskestatus og eventuelle endringer i matinntak vurderes jevnlig. 

Seponering

Næringsdrikker kan seponeres dersom pasienten har nådd ønsket vektmål og samtidig klarer å dekke estimert næringsbehov gjennom vanlig matinntak.

Kilder

Bischoff SC, Austin P, Boeykens K, Chourdakis M, Cuerda C, Jonkers-Schuitema C, Lichota M, Nyulasi I, Schneider SM, Stanga Z, Pironi L. ESPEN practical guideline: Home enteral nutrition. Clin Nutr. 2022;41(2):468-488. doi: 10.1016/j.clnu.2021.10.018.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. Clinical guideline. Publisert Feb 2006, oppdatert Aug 2017.