L23.5.1.2 Aminosyreløsninger

Revidert: 25.02.2025

Egenskaper

L23.9.5 Tabell 5 Aminosyreløsninger er en oversikt over aminosyreløsninger som er godkjent i Norge. Aminosyreløsningene inneholder alle de åtte essensielle aminosyrene og også noen av de ikke-essensielle aminosyrene, unntatt glutamin Glutamin finnes som infusjonskonsentrat, som dipeptid: N(2)-L-alanyl-L-glutamin, som spaltes til alanin og glutamin, se L23.5.2.6 Alanin–glutamin. Brukes veldig lite i dagens praksis. 

Aminosyrer gir et energiinnhold på 4 kcal pr. gram aminosyrer. 

Indikasjoner

Som aminosyre/proteinkilde ved parenteral ernæring.

Bivirkninger

Tromboflebitt, kvalme, forbigående forandringer i leverenzymnivå.

Dosering og administrasjon

Se også T23.8.6 Tabell 6 Basalt døgnbehov (voksne). 

Ca. 1-1,5 g aminosyrer/kg/døgn vil dekke vanlig proteinbehov hos voksne forutsatt at energitilførselen er adekvat.

Se også T23 Ernæring, væskesubstitusjon og elektrolyttforstyrrelser .

Aminosyreløsningene er hyperosmolale og derfor sterkt veneirriterende. Når de administreres alene, vil de gi flebitt når de gis i en perifer vene, men administreres de sammen med en fettemulsjon kan de gis i en perifer vene. De skal når de administreres alene (uten fett) gis i et sentralt venekateter. 

Aminosyreløsninger bør ikke gis for raskt. Døgndosen bør ikke gis raskere enn over 6-8 timer, men helst over lengre tid. 

Aminosyreløsninger og infusjonkonsentratet som inneholder glutamin kan tilsettes noen flerkammerposer og gis i samme lumen som noen flerkammerposer i bestemte mengder. Nærmere info fås fra produsent evt. kontakt sykehusapotek/farmasøytisk avdeling/klinisk farmasøyt. 

Aminosyrer skal dekke 10-20 % av det totale energibehovet. 

Se også kapittel T23.1.3 Parenteral ernæring

Farmakokinetikk

De viktigste farmakokinetiske egenskapene til infunderte aminosyrer er i hovedsak de samme som for aminosyrer og som tilføres via vanlig kost. Aminosyrene i protein fra vanlig kost når imidlertid den systemiske sirkulasjonen via portvenen, mens intravenøst infunderte aminosyrer når den systemiske sirkulasjonen direkte. 

Overdosering

Hvis aminosyreløsninger administreres for raskt, er det en økt risiko for kvalme, oppkast og svetting. Hvis symptomer på overdosering oppstår, bør infusjonshastigheten reduseres eller infusjonen avsluttes.

Kontraindikasjoner

Alvorlig nedsatt leverfunksjon, alvorlig nedsatt nyrefunksjon når dialysemuligheter mangler, alvorlig metabolsk acidose. Pasienter med medfødt feil i aminosyremetabolismen.

Kontroll og oppfølging

Nitrogenbalansen, dvs. balansen mellom inntak og tap av nitrogen, bør beregnes hos alvorlig syke pasienter. Ved å følge nitrogenbalansen og samtidig serum-karbamid, kan man oppdage om øket tilførsel gir bedre proteinsyntese eller bare forårsaker øket karbamidproduksjon og utskillelse. 

Nitrogenbalansen = tilført N (g) – utskilt N (g) 

Utskilt N (g) = urinkarbamid i mmol pr døgn × 0,028 + 4 g 

Hvor urinkarbamid er karbamid utskilt i urinen i løpet av et døgn, 0,028 er omregningsfaktoren for karbamid fra mmol til gram nitrogen. 4 g er det omtrentlige samlede nitrogentapet i form av andre nitrogenholdige stoffer i urinen (ca. 2 g) og via huden og avføringen (ca. 2 g). 

1 g nitrogen = 6,25 g aminosyrer 

Forsiktighetsregler

Intravenøs infusjon av aminosyrer fører til økt renal utskillelse av sporelementene kobber, og spesielt sink, og bør tas hensyn til ved dosering av sporelementer under langvarig, intravenøs ernæring.

Graviditet og amming

Risiko ved bruk under graviditet og amming er liten.

Kilder

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024 

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839 

UpToDate. Parenteral nutrition, ulike pasientgrupper,  2024 

Preparater

Vamin 14 g N/L ElektrolyttfriFresenius Kabi Norge AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Alanin12 mg / 1 ml
Arginin8.4 mg / 1 ml
Aspartinsyre2.5 mg / 1 ml
Cystein0.42 mg / 1 ml
Glutaminsyre4.2 mg / 1 ml
Glysin5.9 mg / 1 ml
Histidin5.1 mg / 1 ml
Isoleucin4.2 mg / 1 ml
Leucin5.9 mg / 1 ml
Lysin6.8 mg / 1 ml
Metionin4.2 mg / 1 ml
Fenylalanin5.9 mg / 1 ml
Prolin5.1 mg / 1 ml
Serin3.4 mg / 1 ml
Treonin4.2 mg / 1 ml
Tryptofan1.4 mg / 1 ml
Tyrosin0.17 mg / 1 ml
Valin5.5 mg / 1 ml
500 ml
C
h
160,40
Vamin 18 g N/L ElektrolyttfriFresenius Kabi Norge AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Alanin16 mg / 1 ml
Arginin11.3 mg / 1 ml
Aspartinsyre3.4 mg / 1 ml
Cystein0.56 mg / 1 ml
Glutaminsyre5.6 mg / 1 ml
Glysin7.9 mg / 1 ml
Histidin6.8 mg / 1 ml
Isoleucin5.6 mg / 1 ml
Leucin7.9 mg / 1 ml
Lysin9 mg / 1 ml
Metionin5.6 mg / 1 ml
Fenylalanin7.9 mg / 1 ml
Prolin6.8 mg / 1 ml
Serin4.5 mg / 1 ml
Treonin5.6 mg / 1 ml
Tryptofan1.9 mg / 1 ml
Tyrosin0.23 mg / 1 ml
Valin7.3 mg / 1 ml
500 ml
C
h
199,80
VaminolacFresenius Kabi Norge AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Alanin6.3 mg / 1 ml
Arginin4.1 mg / 1 ml
Aspartinsyre4.1 mg / 1 ml
Cystein1 mg / 1 ml
Glutaminsyre7.1 mg / 1 ml
Glysin2.1 mg / 1 ml
Histidin2.1 mg / 1 ml
Isoleucin3.1 mg / 1 ml
Leucin7 mg / 1 ml
Lysin5.6 mg / 1 ml
Metionin1.3 mg / 1 ml
Fenylalanin2.7 mg / 1 ml
Prolin5.6 mg / 1 ml
Serin3.8 mg / 1 ml
Taurin0.3 mg / 1 ml
Treonin3.6 mg / 1 ml
Tryptofan1.4 mg / 1 ml
Tyrosin0.5 mg / 1 ml
Valin3.6 mg / 1 ml
500 ml
C
h
158,70
Infusjonsvæske, oppløsning
Alanin6.3 mg / 1 ml
Arginin4.1 mg / 1 ml
Aspartinsyre4.1 mg / 1 ml
Cystein1 mg / 1 ml
Glutaminsyre7.1 mg / 1 ml
Glysin2.1 mg / 1 ml
Histidin2.1 mg / 1 ml
Isoleucin3.1 mg / 1 ml
Leucin7 mg / 1 ml
Lysin5.6 mg / 1 ml
Metionin1.3 mg / 1 ml
Fenylalanin2.7 mg / 1 ml
Prolin5.6 mg / 1 ml
Serin3.8 mg / 1 ml
Taurin0.3 mg / 1 ml
Treonin3.6 mg / 1 ml
Tryptofan1.4 mg / 1 ml
Tyrosin0.5 mg / 1 ml
Valin3.6 mg / 1 ml
100 ml
C
h
88,70