Egenskaper

Bredspektret middel mot helminter (mange innvollsmark, kutan larva migrans og onkocerkiasis) og ektoparasitter (skabb og lus). Hemmer parasittens nevrotransmisjon. Ved lokal bruk virker ivermectin på kloridkanaler og har gjennom påvirkning av lipopolysakkarid-indusert produksjon av cytokiner en antiinflammatorisk effekt.

Farmakokinetikk

Absorberes godt fra tarm. Krysser ikke blodhjernebarrieren. Halveringstid 16–35 timer. Metaboliseres i lever (> 95 %), utskilles hovedsakelig via feces. Absorpsjonen fra hud er lav ved topikal bruk.

Indikasjoner

Førstehåndsmiddel ved strongylodiasis, piskemark, kutan larva migrans, onkocerkiasis (elveblindhet), samt alvorlig («norsk») skabb. Lokal bruk: Inflammatorisk rosacea (papler og pustler).

Dosering og administrasjon

1. Systemisk bruk. Standarddosen 200 μg/kg kroppsvekt tilsvarer 9–12 mg til voksen pasient.

   1. Strongyloidiasis: 200 μg/kg kroppsvekt daglig i 2 dager. Ved alvorlig immunsuppresjon (f.eks. aids) må behandlingen ofte forlenges. Gis subkutant.

   2. Piskemark: 200 μg/kg kroppsvekt daglig i 3 dager

   3. Kutan larva migrans: 200 μg/kg kroppsvekt som engangsdose. Ved uttalt infeksjon kan behandlingen gjentas etter 1 uke

   4. Onkocerkiasis: 200 μg/kg kroppsvekt som engangsdose. Bør kombineres med doksysyklin 100 mg daglig i 6 uker for å sterilisere de voksne hunnmarkene. Spesialistoppgave

   5. Alvorlig skabb: 200 μg/kg kroppsvekt som engangsdose. Bør gjentas etter 2 uker

   Ivermectin skal tas på fastende mage.  

2. Lokal bruk.  Påføres en gang daglig i inntil 4 måneder. Effekt bør sees etter 4–8 ukers behandling.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Bivirkninger

Uvanlige ved engangsdosering. Svimmelhet, hypotensjon, kløe, ryggsmerter. Ved behandling av onkocerkiasis forekommer såkalt Mazzotti reaksjon med kløe i øyne og hud, samt systemiske reaksjoner (allergi, sekundært til drap av mikrofilarier). Ved behandling av skabb er forbigående forverring av hudkløe ikke uvanlig. Ved behandling av pasient med samtidig loiasis kan encefalitt, ryggsmerter og dyspné forekomme. Ved lokal bruk: Hudirritasjon.

Graviditet, amming

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Bør unngås i første trimester. Amming: Overgang til morsmelk er minimal. Begrenset erfaring tilsier at bruk er forenlig med amming.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet hos pasienter med alvorlig leversvikt.