Egenskaper

Gestagen i lav dose endrer cervixsekret slik at spermiene vanskeligere trenger igjennom og gir atrofiske endringer i endometriet. Gestagen i høyere dose hemmer ovulasjon effektivt og hemmer endometrievekst.

Indikasjoner

• Antikonsepsjon, inkludert postkoital (Norlevo)

• Andre indikasjoner, se L14 Kvinnelige kjønnshormoner

Bivirkninger

Blødningsforstyrrelser (hyppige, uregelmessige blødninger), spesielt i starten av behandlingen. Kvalme, mastalgi, hodepine, libidoendringer (disse er ofte forbigående). Funksjonelle ovarialcyster. Inntrer graviditet under bruk av minipille, er det større risiko for at den kan være ekstrauterin.

Graviditet, amming

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Forsiktighetsregler

Tidligere hjertesykdom. Gestagener kan brukes ved hypertensjon, men krever regelmessig kontroll av blodtrykket. For øvrig gjelder de samme forsiktighetsregler som for kombinasjons p-piller, se L14 Forsiktighetsregler, men risikoen for venøs tromboembolisme øker ikke ved bruk av rent gestagen.

Kontraindikasjoner

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Kontroll

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer. 

Informasjon til pasient

Informer om risikoen for blødningsforstyrrelser. Ved opphør av menstruasjon bør det tas graviditetstest. Hvis den er negativ, er det ikke nødvendig med gjentakelse (med mindre kvinnen har mistanke om graviditet).