Egenskaper

Se L23 Tabell 21 Fettemulsjoner. Intralipid inneholder kun langkjedete fettsyrer (LCT). Mellomlange fettsyrer (MCT) omsettes raskere og er uavhengig av karnitin for å transporteres over mitokondriemembranene. En del studier tyder på at emulsjoner med blanding av LCT- og MCT-fett kan være fordelaktig hos pasienter med sepsis. Ved ketonemi bør MCT ikke brukes. Det er nå betydelig erfaring med MCT/LCT-emulsjon som en sikker energikilde på linje med de øvrige emulsjoner. Fettkilden i Clinoleic er en blanding av 80 % olivenolje og 20 % soyaolje. Dette gir høyere innhold av monoumettede fettsyrer enn soyaoljebaserte fettemulsjoner. SMOFlipid inneholder soyaolje, triglyserider av middels kjedelengde, olivenolje og fiskeolje, rik på omega-3-fettsyrer. Lipidem inneholder soyaolje, MCT-fett og omega-3-fettsyrer fra fiskeolje. Omegaven er et konsentrat av fiskeolje, rik på omega-3-fettsyrer. Omegaven tilskrives antiinflammatoriske effekter og brukes sammen med andre fettemulsjoner. I helt spesielle situasjoner kan Omegaven gis som eneste fettilskudd. Se Omega-3-fettsyrer L23 Omega-3-fettsyrer.

Farmakokinetikk

Eksogent tilførte fettpartikler hydrolyseres i sirkulasjonen og tas opp av perifere LDL-reseptorer og i lever på samme måte som kylomikroner. Eliminasjonshastigheten bestemmes av sammensetningen til fettpartiklene, ernæringsstatus, underliggende sykdom og infusjonshastighet. Eliminasjonen er raskere og utnyttelsen er økt hos postoperative pasienter og etter traumer. Utnyttelsen er lavere hos pasienter med nyresvikt og hypertriglyseridemi.

Indikasjoner

Dekke behovet for energi og essensielle fettsyrer.

Dosering og administrasjon

Pasientens evne til å eliminere fett bør styre doseringen. Se T23 Parenteral ernæring. Døgndosen bør normalt ikke overskride 3 g/kg kroppsvekt/døgn, men kan ved spesielle behov hos barn økes til 4 g/kg kroppsvekt/døgn. Veiledende infusjonshastighet (se også T23 Ernæring):

1. Voksne: 0,125 g fett/kg kroppsvekt/time. Veiledende maksimal hastighet er 0,15 g fett/kg kroppsvekt/time.

2. Spedbarn: 0,13–0,17 g/kg kroppsvekt/time, større barn 0,08–0,13 g/kg kroppsvekt/time. Hastigheten kan økes til maksimalt 0,25 g fett/kg kroppsvekt/time.

Behovet for essensielle fettsyrer dekkes av

1. Voksne: Ca. 200 g LCT-fett/uke dvs. 2 × 500 ml LCT fettemulsjon 200 mg/ml per uke eller 4 × 500 ml LCT/MCT fettemulsjon 200 mg/ml per uke eller 6 × 500 ml olivenolje/soyaoljeemulsjon 200 mg/ml per uke

2. Barn: 1 g LCT-fett/kg kroppsvekt/døgn, dvs. 5 ml LCT fettemulsjon 200 mg/ml per kg/døgn eller 10 ml LCT/MCT fettemulsjon 200 mg/ml per kg/døgn eller 15 ml olivenolje/soyaoljeemulsjon 200 mg/ml per kg/døgn

Ved fettsyremangel må dosen økes inntil mangeltilstanden er korrigert

Bivirkninger

Feber, skjelving, frysninger, kvalme, hodepine, hypersensitivitetsreaksjoner og respirasjonsbesvær, hyperlipidemi, fettinfiltrasjon i forskjellige organer, forhøyede verdier av transaminaser, alkalisk fosfatase og bilirubin, «Fat overload syndrome». Visse analyser kan forstyrres av fettinfusjon, avhengig av analysemetode.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet ved lever- og nyreinsuffisiens, respirasjonsbesvær, ukompensert diabetes mellitus, pankreatitt og i akuttfasen av alvorlig infeksjon.

Kontraindikasjoner

Alvorlig leverinsuffisiens, sterkt forstyrret fettmetabolisme og akutt sirkulasjonssvikt.