L3.4.2.3 Pegvisomant
Revidert: 16.06.2024
Egenskaper
Modifisert selektiv veksthormonanalog som kompetitivt bindes til veksthormonreseptoren og hemmer signaloverføringen i alle målceller. Ingen kjente kryssreaksjon med andre reseptorer. Nedsetter produksjonen av IGF-1, den viktigste mediator av veksthormoneffekt. Uendret eller stigende serumnivå av veksthormon.
Farmakokinetikk
Absorberes langsomt etter subkutan administrasjon, absorpsjonsgraden er 57 % i forhold til intravenøs dose. Data for metabolisme og utskillelsesveier savnes. Halveringstiden er 3–7 dager.
Indikasjoner
Behandling av akromegali hvor kirurgi og/eller strålebehandling har vært utilstrekkelig, og der medisinsk behandling med somatostatinanalog ikke normaliserer IGF-1-konsentrasjonen, eller ikke tolereres.
Dosering og administrasjon
Det er vanlig å starte med 20 mg subkutant to til tre dager i uken, og doser opp til maksdose 30 mg daglig etter effekt. Dette i kontrast til preparat omtalen i Felleskatalogen som anbefaler høy start dose 80 mg etterfulgt av daglig dose 10 mg. I kombinasjon med somatostatinanalog kan dosen reduseres og doseringsintervallet økes. Påbegynnes under overvåkning på spesialavdeling. Dosen justeres hver 4.–6. uke ut fra IGF-1-nivået.
Bivirkninger
Vanlige: Reaksjoner på innstikksted (forbigående smerte og rødme). Svetting, hodepine, dyspepsi, diaré, forstoppelse, flatulens, forhøyede leverenzymer. Influensalignende symptomer, slapphet, munntørrhet.
Graviditet, amming
Opplysninger mangler om bruk under graviditet og amming.
Forsiktighetsregler
Ingen informasjon om bruk ved lever- eller nyresvikt foreligger. Vedrørende behandling av diabetes mellitus, se ovenfor.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet overfor aktiv substans eller tilsetningsstoffer.
Kontroll og oppfølging
Leververdier skal kontrolleres hver 4-6 uke de første 6 månedene etter oppstart av behandling. Moderat stigning i leverenzymer er vanligvis forbigående og krever ikke umiddelbar dosereduksjon. Vanlig oppfølging av grunnsykdom med spesiell oppmerksomhet på potensiell vekst av restsvulst.