L6.4.1 Primært perifertvirkende antikolinesteraser
Publisert: 29.04.2016
For mer informasjon, se også L6 Antikolinesteraser
Egenskaper
Muskeltonus økes forutsatt at acetylkolinkonsentrasjonen ikke blir for høy. Neostigmin (injeksjon) gir en rask og kortvarig effekt (2–4 timer). Pyridostigmin (peroral) har lengre virketid (3–7 timer). Neostigmin benyttes fortrinnsvis hos svært dårlige pasienter når rask innsettende effekt er ønskelig. Påvirker som regel ikke myastent syndrom.
Indikasjoner
Myasthenia gravis. Antidot til kurare. Tarm og urinblæreatoni.
Bivirkninger
Spasmer i muskulatur (kolikksmerter), hyperaktiv blære. Spyttsekresjon. Svette. Bradykardi. Blodtrykksfall. Bronkospasme. Miose. Økende dose gir økt spytt‑ og svettesekresjon, diaretendens og bronkospasme, samt symptomer fra sentralnervesystemet i form av angst og rastløshet (kolinerg krise). Ved kolinerg krise avtar muskelkraften raskt. Bedring av muskelstyrken ved intravenøs edrofoniumtest (kortvirkende antikolinesterase) tyder på underdosert myasteni, forverring tyder på at pasienten allerede er overdosert.
Forsiktighetsregler
Obstruktiv lungelidelse. Overdosering kan gi kolinerg krise, se L6 Forsiktighetsregler og bivirkninger ovenfor.
Kontraindikasjoner
Mekanisk ileus og urinveisobstruksjon. Peritonitt, parkinsonisme, epilepsi, bradykardi og hypotensjon.
Kontroll og oppfølging
Enkelte kan ha nytte av små doser atropin peroralt for å motvirke tendensen til kolikksmerter.
Informasjon til pasient
Kolikksmerter og økt muskelsvakhet kan være et varsel om at dosen ikke bør økes videre. Nytten av atropin.