Egenskaper

Acetazolamid er en karboanhydrasehemmer til systemisk bruk. Karboanhydrasehemmere nedsetter kammervannsproduksjonen. Acetazolamid administreres peroralt eller parenteralt. Midlet har hurtig og kraftig øyetrykksenkende effekt, også ved langtidsterapi. Det er et viktig middel i behandlingen av akutt vinkelblokade, men er ikke førstevalgsmiddel ved langtidsbehandling av glaukom.

Farmakokinetikk

Biotilgjengeligheten er opptil 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres ikke. Utskilles via nyrene. Aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden er 4–10 timer.

Indikasjoner

Alle typer glaukom hvor man trenger hurtig trykksenkning. Glaukomer hvor langtidseffekt ikke kan oppnås ved andre alternativer.

Off label: Forebygge og behandling av høydesyke, se ….

Dosering og administrasjon

1. Akutt vinkelblokade: 500 mg intravenøst, ev. 500 mg peroralt som vanlige tabletter.

2. Peroral langtidsbehandling: Oftest brukes depotkapsler 250–500 mg × 2. Virketid 18–24 timer.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Bivirkninger

Parestesier, tretthet, søvnløshet, gastrointestinalt besvær, vekttap, utvikling av nyrestein, elektrolyttforstyrrelser og metabolsk acidose, agranulocytose. Redusert allmenntilstand er ofte et varselsymptom på flere av disse reaksjonene. Diabetikere synes å være en risikogruppe.

Graviditet, amming

Graviditet: Kan gi elektrolyttforstyrrelser i fosteret og skal ikke gis til gravide, jfr. G7 G7 Tabell: Graviditet og legemidler (alfabetisk). Se også G7 G7 Tabell: Graviditet og legemidler (alfabetisk) . Amming: Overgang til morsmelk er minimal. Se G8 ….

Forsiktighetsregler

Ved langtidsterapi må pasientene følges nøye, spesielt med tanke på elektrolyttap/hypokalemi. Acetazolamid er et sulfaderivat, og skal ikke brukes ved kjent overfølsomhet for sulfonamider. Oftest anbefales operativ behandling (laser, kirurgi) fremfor langtidsterapi med perorale karboanhydrasehemmere hos pasienter der lokal antiglaukomatøs medikasjon ikke fører frem.