Egenskaper

Både latanoprost og netarsudil reduserer intraokulært trykk (IOP) ved å øke kammervannsavløpet. Latanoprost, en prostaglandin F2α-analog, øker uveoskleralt avløp og kan også forbedre avløpskapasiteten. 

Netarsudil, en Rho kinase-hemmer, øker trabekulær utstrømning og senker IOP ved å redusere episkleralt venetrykk.

Farmakokinetikk

Latanoprost: Inaktivt isopropylester-prodrug. Absorberes effektivt gjennom hornhinnen, hvor det hydrolyseres til sin aktive syreform. Cmax i kammervannet etter ca. 2 timer.
Metaboliseres hovedsakelig i lever til inaktive metabolitter, som primært utskilles via urin. T½ 17 minutter i plasma. 

Netarsudil: Metaboliseres av esteraser i øyet til en aktiv metabolitt, AR13503. Tilnærmet ingen systemisk eksponering for netarsudil eller AR-13503. 

Indikasjoner

Forhøyet intraokulært trykk (IOP) hos voksne pasienter med primært åpenvinkelglaukom eller okulær hypertensjon, hvor prostaglandin eller netarsudil alene gir utilstrekkelig effekt.

Dosering og administrasjon

1 dråpe om kvelden i det/de affiserte øyet/øynene. 

Eventuelle kontaktlinser fjernes før administrering. Kan settes inn igjen tidligst etter 15 minutter. Ved samtidig bruk av andre topisk oftalmiske legemidler, bør latanoprost/netarsudil administreres først, og med minst 5 minutters mellomrom mellom de aktuelle legemidlene. 

Behandling initieres kun av øyelege eller annet kvalifisert personell med spesialisering innen oftalmologi.

Overdosering

Latanoprost: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Netarsudil: Fra SPC: Systemisk absorpsjon etter topisk administrasjon er minimal. Mulige bivirkninger av overdosering er øyeirritasjon og konjunktival hyperemi. Skyll øyet med vann ved overdosering. Det forventes ingen symptomer ved utilsiktet systemisk inntak av netarsudil i mengder opp til innholdet i 1 flaske (totalt 125 mikrogram).  

Bivirkninger

Konjunktival hyperemi, smerte på administrasjonsstedet, cornea verticillata og øyekløe. Hovedsakelig milde til moderate bivirkninger.

Graviditet, amming

Latanoprost: Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se G7 Tabell: Graviditet og legemidler (alfabetisk).
Amming: Lav systemisk dose og kort halveringstid tilsier at latanoprost kan brukes av ammende. 

Netarsudil: Fra SPC: Graviditet: Ingen effekt forventes under graviditet pga. ubetydelig systemisk eksponering. Dyrestudier indikerer ingen skadelige effekter ved klinisk relevant eksponering.
Amming: Det er ukjent om netarsudil/metabolitter skilles ut i morsmelk. Ubetydelig systemisk eksponering hos mor tilsier ingen forventet effekt på det diende barnet. 

Forsiktighetsregler

Forsiktighet ved tidligere herpetisk keratitt, unngå bruk ved aktiv herpes simplex keratitt. Latanoprost kan øke risikoen for makulaødem, spesielt hos afakipasienter eller de med risikofaktorer som diabetisk retinopati.
Bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med risiko for iritt/uveitt eller astma. Periorbital hudmisfarging og endringer i øyevipper kan forekomme, men er vanligvis reversibelt.  

Kontraindikasjoner

Ingen kjente.

Kontroll og oppfølging

Regelmessig oppfølging er nødvendig ved langvarig bruk, da effekten utover 12 måneder ikke er studert.

Informasjon til pasient

Latanoprost kan gradvis øke brunt pigment i iris, og gi permanent endring i øyefarge.