T1.21.10 Tabell 10 Initiale valg og dosering av antibiotika ved sepsis med ukjent utgangspunkt og etiologi

Tabell 10 Initiale valg og dosering av antibiotika ved sepsis med ukjent utgangspunkt og etiologia

  1. For behandling av sepsis med kjent infeksjonsfokus, se retningslinjer for infeksjon i respektive organsystem

  2. Første dose kan beregnes på grunnlag av pasientens kreatininclearance. Der den er ukjent, gis første dose som angitt for normal nyrefunksjon første døgn. Ved kreatininclearance < 30 ml/minutt foretrekkes andre midler enn aminoglykosider. Indikasjon for og dosering av aminoglykosider skal følges opp meget tett. Doseres vanligvis en gang i døgnet

Standardregime

  1. Benzylpenicillin 2,4–3 g i.v. × 4–6 og gentamicin 5–7 mg/kg i.v. × 1b

  2. Piperacillin-tazobaktam 4 g i.v. x 3–4

  3. Cefotaksim 2 g i.v. x 3

Ved mistenkt anaerob infeksjon gis i tillegg

Metronidazol 500 mg i.v. × 3 eller 1,5 g p.o. x 1

Ved penicillinallergi, unntatt straksallergi

Cefotaksim 2 g i.v. × 3 Ved mistenkt anaerob infeksjon, i kombinasjon med metronidazol.

Ved straksallergi mot penicillin

Klindamycin 600 i.v. × 3–4 og gentamicin 5–7 mg/kg i.v. × 1b

Ved kontraindikasjon mot aminoglykosid 

  1. Piperacillin-tazobaktam

  2. Cefotaksim

  3. Penicillin + ciprofloksacin

Dosert etter nyrefunksjon

Ved behandlingssvikt eller mistanke om infeksjon med multiresistent mikrobe, f.eks. ved infeksjon ervervet i utenlandsk sykehus

Meropenem 500 mg–1 g i.v. × 3