Generelt

Spyttet er av avgjørende betydning for oral helse og velvære, bufrer plakkproduserte syrer, remineraliserer begynnende kariesangrep, virker antimikrobielt og inneholder proteiner som normalt danner et tynt beskyttende mucinlag på tenner og munnslimhinne. Kolinerg stimulering gir voluminøs vandig spyttsekresjon, mens adrenerge reseptorer særlig regulerer spyttsammensetningen.

Etiologi

Kan skyldes organiske spyttkjertelforandringer (aldersatrofi, bindevevssykdommer (Sjögren), strålingsatrofi, m.m.), være psykisk betinget, men vanligste årsak er legemidler (antihypertensiva, diuretika, antihistaminer, midler mot astma, rhinologika, psykofarmaka, antikolinergika/spasmolytika, midler mot parkinsonisme, opioider, cytostatika m.fl.). Det er store individuelle variasjoner.

Symptomer

Munntørrhet kan gi stort ubehag, dårlig ånde, tygge-, svelge- og talebesvær. Det kan være stort subjektivt ubehag selv ved normalt spyttsekresjonsvolum.

Behandling

Hyppig væskeinntak, intensivert munnhygiene og kariesprofylakse, unngå hyppig sukkerinntak, ev. bruke sukkerfri tyggegummi, pastiller, saft etc. Munnhulen kan fuktes med spytterstatningsmidler (f.eks, Saliva Orthana, Artisal), men vann gir ofte like bra effekt. Suge-/tyggetabletter med fluordoser à 0,25 mg kan motvirke munntørrhet og karies. Ev. oppsøk tannlege for optimalisering av orale forhold og kariesprofylaksen.

Pilokarpin kan øke spyttsekresjon ved munntørrhet etter strålebehandling av kreft. Forsøksvis mot munntørrhet ved f.eks. Sjögren syndrom og i terminal pleie. Forutsetter fungerende kjertelvev. Vanligvis tolerable bivirkninger (særlig svetting). Dosering: 5–10 mg × 2–3. Kan fås som tabletter 5 mg (Salagen) etter søknad om godkjenningsfritak. Alternativt kan pilokarpin øyedråper gis peroralt.

Profylakse

Unngå tannkrem med detergenter (f.eks. natriumlaurylsulfat) som kan interferere med det beskyttende mucinlaget på slimhinnen. Dette kan bedre munntørrhet, afte og andre munnslimhinnelidelser. Fluortannkrem uten laurylsulfat eller andre sterke detergenter (f.eks. Zendium, Denivit tannpuss, Si-Ko) bør anbefales.

Legemiddelomtaler og preparater

L11 Midler mot munntørrhet

L11 Pilokarpin (tabletter)

L7 Pilokarpin (øyedråper)