Generelt

Den vanligste intraorale ulcerasjon er rekurrent aftøs stomatitt (anslagsvis 15–20 % av befolkningen).

Symptomer

Initialt hyperestesi, deretter smertefulle ulcerasjoner med erytematøs halo som tilheler etter 1–6 uker. Lesjonene har variert morfologi (små, store, solitære, multiple).

Etiologi

Sannsynligvis multifaktoriell etiologi, muligens immunologisk komponent med mikrobielt (streptokokkantigen)/autoimmunt (slimhinneantigen) samspill. Det er også foreslått sammenheng med reaktivering av latent virusinfeksjon (varicella‑zoster/cytomegalovirus). Lesjonene er også assosiert med inflammatoriske tarmlidelser (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), glutenintoleranse (cøliaki), nøytrofil dysfunksjon og reduserte verdier av jern, B₁₂ og folsyre.

Behandling

• Forsøk seponering av tannkrem med detergenter, se T11 Munntørrhet

• Munnskylling med 0,1 % (1 mg/ml) klorheksidinglukonatholdige munnskyllevæsker

• Lokalbehandling med glukokortikoid gir smertelindring, men hindrer ikke nye utbrudd av afte. Salve med ekstra sterkt glukokortikoid (gruppe IV) hjelper noen som ikke får hjelp av de svakere. Salve/krem/gel kan brukes, men salver kleber best

• Munnskyllinger med oppløst tetrasyklin. Tetrasyklin kapsler (250 mg) brytes og innholdet røres ut til mest mulig oppløsning i ca. 15–20 ml vann. Oppløsningen fordeles i munnhulen i inntil 2 minutter og spyttes ut. Gjentas 4 x daglig i 4 dager eller hvis bedring kommer før. Skyll munnen med vann etter hver tetrasyklinskylling pga. mulig syreeffekt på tannemaljen

• Ved plagsomme ulcerasjoner kan systemiske glukokortikoider være indisert

• Ved hardnakkede tilfeller med svære plager kan immunsuppressive midler, f.eks. azatioprin (50 mg × 2), forsøkes en kort periode

• Longo Vital, et urtebasert preparat med vitaminer og mineraler, reduserte residivfrekvensen i et kontrollert klinisk forsøk

Legemiddelomtaler og preparater

Azatioprin

L16 Glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne

Klorheksidin

Tetrasyklin

Triamcinolon