T19.3 Reise‑ og bevegelsessyke
Revidert: Oktober 2020
Generelt
Tilstanden er lettere å behandle profylaktisk enn når symptomene har oppstått, fordi tabletter da kan kastes opp og pyloruslukning kan forhindre passasje av legemiddel over i tarm.
Etiologi
Reise‑ og bevegelsessyke skyldes komplekse sentralnervøse mekanismer som utløses av manglende samsvar mellom ulike sanseinntrykk (vestibulære, proprioceptive og visuelle) og manglende samsvar mellom sanseinntrykkene og den motoriske intensjon. Kan forsterkes av afferente impulser via syn, lukt og mage-tarm og av angst og negativ forventning (et typisk eksempel er barn som blir kvalme eller kaster opp før de har satt seg inn i bilen). Risiko for reise- og bevegelsessyke varierer fra individ til individ. Det synes imidlertid å være økt sensitivitet ved søvndeprivasjon, migrene, særlig under anfall, hos kvinner, i første rekke under graviditet, ved menstruasjon eller under hormonbehandling og hos barn i alderen 2-12 år. Visse medikamenter synes også å øke sensitiviteten for reise- og bevegelsessyke.
Behandling
Ifølge en Cochraneoversikt basert på 14 randomiserte kliniske studier er skopolamin (antikolinergikum) bedre enn placebo i å forebygge kvalme og oppkast ved reisesyke, men det kan ikke trekkes konklusjoner om effektiviteten i forhold til andre agens, slik som antihistaminer. Skopolamin har imidlertid mindre tendens til å gi døsighet og svimmelhet. Førstegenerasjons antihistaminer har god antiemetisk og sentral/vestibulær effekt. De fleste av disse midlene gir betydelig døsighet og bør derfor ikke brukes av sjåfører. Flere har dessuten lang virkningstid, minst 12–24 timer. Når kvalmen allerede er oppstått, kan antihistaminer som meklozin administreres rektalt eller skopolamin dermalt. Generelt må det gis informasjon om fordeler og ulemper ved den behandling som ev. tilrås, samt potensielle medikamentelle interaksjoner.
Profylakse
Perorale antihistaminer som meklozin bør inntas 30–60 minutter før reise. Meklozin er godkjent for bruk til voksne og barn over 6 år, men kan gis til barn ned til 1 år. Dosering:
1–5 år: 6,25 mg x 2
6–12 år: 12,5 mg x 2
Voksne: 25–50 mg per døgn
Skopolamin må settes på huden 5–6 timer før avreise. Skopolamin kan benyttes hos voksne og barn over 10 år.