Generelt

Hikke skyldes periodisk muskelkontraksjon av diafragma og auksiliær respirasjonsmuskulatur som stanses av samtidig kontraksjon av stemmebåndene (lukning av glottis), og fører til en rask, ufrivillig inhalasjon som ledsages av lyd.

Etiologi

Årsaken antas å være irritasjon av den afferente grenen av nervus phrenicus. En rekke tilstander kan gi hikke. Viktigst og vanligst er inntak av kalde drikker, og dette gir oftest hikke som går over av seg selv i løpet av kort tid. Sjeldne årsaker til mer langvarig hikke inkluderer:

• Sentralnervøse (cerebrovaskulær sykdom, encefalitt, multippel sklerose og tumores)

• Prosesser i halsregionen (struma, lymfomer, strålebehandling)

• Torakale sykdommer (plevritt, pneumoni, koronar hjertesykdom, sykdom i øsofagus)

• Abdominale tilstander (tumores, lever‑ og galleveissykdom)

• Varia: Kald CO₂-holdig drikke, operasjoner/narkose, alkohol, hastig matinntak, psykisk stress

Ofte er årsaken ukjent. Når organisk sykdom ligger bak, kan hikken være meget langvarig og plagsom. Det samme gjelder hikke hos kreftpasienter i palliativ fase og i forbindelse med kjemoterapi, samt postoperativ hikke (eksempelvis etter midazolam).

Behandling

• Ikke‑medikamentell: Ulike former for egenbehandling, som alle er mer eller mindre mangelfullt dokumentert: Holde pusten i ca. 1 minutt, puste i pose, svelge tørt brød eller knust is, utløse hoste eller brekningsrefleks, massere uvula med bomullspinne, ispakninger på abdomen, trykk mot bulbi, samt plutselige avledningsmanøvre i form av rop etc.

• Medikamentell: Hvis ikke et eller flere av ovennevnte tiltak virker og/eller ved langvarig og plagsom hikke eller hvor annen sykdom ligger bak, er legemiddelbehandling aktuell. Randomiserte, kontrollerte studier av effekten av anvendte legemidler foreligger ikke. Mest brukt er antipsykotika i form av haloperidol. Antidepressiva, antiepileptika og metoklopramid kan også forsøkes.

  • Dosering:

    • Haloperidol: 0,5–2 mg × 2

    • Karbamazepin: 200 mg × 2–3

    • Metoklopramid: 10–15 mg × 3

Legemiddelomtaler og preparater

L5 Antidepressiva

L6 Antiepileptika

…

…

L6 Karbamazepin

L19 Metoklopramid