* Ved kjent nyresvikt og GFR< 30, kan man isteden bruke oxynorm i samme dosering som morfin. 

** Dersom pasienten bruker opioider mot smerter, brukes samme behovsdosering mot dyspné. Vurder fortløpende om pasienten trenger høyere dose Morfin for bedre smertelindring. Vurder oppstart av sc smertepumpe etter 24 timer hvis flere enn 4 behovsdoser er gitt. 

*** Subkutant

Merk: Både Midazolam^® og Robinul^® brukes her utenfor godkjent indikasjonsområde. 

Legemidlene kan også gis intravenøst. De må da titreres individuelt etter ordinasjon. 

Sykdomsbildet vil raskt kunne endre seg og det er derfor viktig å være forberedt på mulige behov for legemidler. Vurder hvilke symptomer som kan oppstå og legg en plan for mulige behov for legemidler og hvilken administrasjonsform som skal benyttes. Sørg for at legemidlene er tilgjengelige der pasienten behandles. For utfyllende anbefalinger, se Nasjonale faglige råd for lindrende behandling i livets sluttfase (Helsedirektoratet 2018). 

Ved rask utvikling av respirasjonssvikt med høyt symptomtrykk i en pasients terminalfase, kan det være fornuftig med en mer aggressiv administrering og opptitrering av en kombinasjon av opioider og benzodiazepiner for god lindring av både dyspnø og angst (redusere kvelningsfornemmelse). For eksempel 5 mg morfin iv og 2,5 mg midazolam iv med nye doser etter 10 minutter, se OUS metodebok Infeksjonssykdommer Covid-19.