Generelt

Metabolske syre-base-forstyrrelser karakteriseres enten av et overskudd av H⁺ ioner (acidose) eller et underskudd av H⁺ ioner (alkalose). Som et resultat vil s-hydrogenkarbonat (HCO₃^-) reduseres ved metabolsk acidose eller øke ved metabolsk alkalose. Dette vil føre til endringer i pH i blodet. 

Metabolske syre-base forstyrrelser forekommer hyppigere, har flere årsaker og er vanskeligere å behandle enn respiratoriske forstyrrelser. 

Kroppen har ulike mekanismer for å opprettholde en stabil pH i blodet (normalt 7,35-7,45). pH holdes stabil ved hjelp av buffersystemer, renal regulering og respirasjon.

Lungene via respirasjonssenteret, reagerer spontant på endringer i hydrogenionekonsentrasjonen, mens nyrenes kompensasjonsmekanismer bruker timer til dager på å komme i gang. 

Diagnostikk

Diagnosen stilles ved blodgassanalyse som blant annet måler og beregner pH, pCO₂ (kPa), bikarbonat (HCO₃^–), laktat og BE (base excess). I tillegg får man verdier for serum elektrolytter som kan gi mistanke om avvik, samt brukes til å regne ut et evt anion gap (AG, se definisjon under T23 Metabolsk acidose). Normalt eller forhøyet AG forekommer kun ved metabolske acidoser. 

Aniongapet er i normalområdet ved hyperkloremisk acidose, hvor kloridnivået er forhøyet tilsvarende fallet i bikarbonatnivået. Ved andre typer metabolsk acidose er kloridverdien normal, bikarbonatverdien lav og aniongapet forhøyet. 

Svar på blodgass må sammenholdes og vurderes ut ifra pasientens klinikk og anamnese. 

Base Excess – baseoverskudd(BE) er en parameter som kan hjelpe oss med å se om det foreligger en metabolsk komponent i syre-base forstyrrelsen. 

Baseoverkudd (base excess(BE)) viser den metabolske delen av en syre-base forstyrrelse. 

• Den syretilsetningen som må til, ved normal paCO2, for å oppnå pH 7,4

• Normalverdi -3 til 3 mmol/L

• Metabolsk alkalose: Baseoverskudd (+BE)

• Metabolsk acidose: Baseunderskudd (-BE)

 Se også T23 Tabell 13 En enkel alvorlighetsgradering av metabolske syre-base-forstyrrelser