T6.9.1 Epilepsi: Legemiddelvalg i henhold til anfallstyper

Tabell 1  Epilepsi: Legemiddelvalg i henhold til anfallstyper

Med dagens mangfold av antiepileptika med ulike egenskaper påvirkes legemiddelvalget av en rekke faktorer, bl.a. pasientens toleranse, legemidlenes bivirkningsprofiler, kjønn, alder, livssituasjon, tilleggsmedisiner og andre lidelser

 

Førstevalg

Andrevalg

Tredjevalg eller tilleggsbehandling

  1. Bør unngås hos kvinner med barneønske

  2. Bare godkjent som tilleggsbehandling

  3. Godkjent som tilleggsbehandling ved Lennox-Gastauts syndrom og ved behandlingsresistente fokale anfall med eller uten generalisering, men med spesiell restriktiv bruk pga. potensielt farlige bivirkninger

  4. Avregistrert. Kan brukes etter søknad til Statens legemiddelverk

  5. Bare godkjent som tilleggsbehandling ved Lennox-Gastauts syndrom

Fokale (partielle) anfall

 

 

 

Med eller uten påvirket bevissthet

Okskarbazepin Lamotrigin Levetiracetam

Karbamazepin Valproat a Topiramat Zonisamid Eslikarbazepin a Lakosamid

Gabapentin Pregabalin ab Perampanel b Fenytoin Vigabatrin ab Felbamat c Retigabin bd

Generaliserte anfall

 

 

 

Tonisk-kloniske

Valproat a Lamotrigin

Levetiracetam Topiramat

Zonisamid Perampanel b Fenytoin

Absenser

Valproat a Etosuksimid d

Lamotrigin

 

Myoklonier

Valproat a Levetiracetam

Topiramat

Lamotrigin Zonisamid Klonazepam

Toniske/Atoniske

Valproat a

Lamotrigin Topiramat

Rufinamid e Felbamat c